N.          /         Cron.                                

Tribunale Ordinario di Ancona

VERBALE DI ASSEVERAMENTO di perizia/traduzione

L’anno______________ il giorno ____________del mese di___________________________ nella Cancelleria del Tribunale di Ancona, avanti al sottoscritto Cancelliere è personalmente comparso
COGNOME E NOME		
DATA E LUOGO DI NASCITA		
RESIDENZA (Via/Piazza,n°civico,Città,CAP)		
IDENTIFICATO MEDIANTE		NUMERO		
RILASCIATO IL	_ _ / _ _ / _ _ _	DA		

il quale dichiara di asseverare con giuramento l’allegata perizia/traduzione.

Ammonito ai sensi di legge, presta giuramento di rito, ripetendo la formula:
“Giuro di aver bene e fedelmente adempiuto all’incarico affidatomi al solo scopo di far conoscere la verità”.

Letto, confermato e sottoscritto.

__________________________

	IL CANCELLIERE _______________________	

NOTA BENE:
L'Ufficio non assume alcuna responsabilità per quanto riguarda il contenuto della perizia/traduzione asseverata con il giuramento di cui sopra