E13

Tribunale Ordinario di Ancona

Richiesta di certificato di inesistenza di procedure esecutive

Il/La sottoscritto/a:	

•	PERSONA FISICA
•	SOCIETA’
•	DITTA INDIVIDUALE

COGNOME E NOME e/o RAGIONE SOCIALE		
DATA E LUOGO DI NASCITA		
RESIDENZA e/o SEDE LEGALE (Via/Piazza,n°civico,Città,CAP)		
CODICE FISCALE / P.IVA		
NUMERO TELEFONICO		
EMAIL		

CHIEDE

il rilascio di n°___________ certificato/i dal quale risulti l’inesistenza di procedure esecutive a proprio carico.

Detta certificazione viene richiesta ad uso __________________________________.

Ancona, _______________________	FIRMA _______________________	

DOCUMENTI DA ALLEGARE E DIRITTI DOVUTI
1.	N. 1 marca da Euro 3,68  per diritto di certificazione;  
2.	N° 2  marche da Euro 16,00;
3.	Fotocopia di un documento d’identità dal quale risulti la residenza in provincia di Ancona.