E3

Tribunale Ordinario di Ancona

Richiesta di certificato di inesistenza di procedure concorsuali

Il/La sottoscritto/a:	

•	PERSONA FISICA
•	SOCIETA’
•	DITTA INDIVIDUALE

COGNOME E NOME e/o RAGIONE SOCIALE		
DATA E LUOGO DI NASCITA		
RESIDENZA e/o SEDE LEGALE (Via/Piazza,n°civico,Città,CAP)		
CODICE FISCALE / P.IVA		
NUMERO TELEFONICO		
EMAIL		

CHIEDE

il rilascio di n°___________ certificato/i dal quale risulti l’inesistenza di procedure concorsuali.

Detta certificazione viene richiesta ad uso __________________________________.

N.B. A norma dell’ Art. 40 D.P.R. 445/2000, il presente certificato non può essere prodotto alla Pubblica Amministrazione o ai  privati gestori di pubblici servizi  -

Ancona, _______________________	FIRMA _______________________	

DOCUMENTI DA ALLEGARE E DIRITTI DOVUTI
1.	Richiesta redatta in carta bollata da Euro 16.00 (salvo i casi previsti dalla legge)
2.	N° 1 marca da bollo da Euro 16,00 che verrà applicata dall’ufficio sul certificato;
3.	N. 1 marca diritti di cancelleria da € 3,68, in caso di urgenza da € 7,36;
4.	Fotocopia di un documento d’identità dal quale risulti la residenza in provincia di Ancona.