P7

Tribunale Ordinario di Ancona
Istanza di applicazione dell’indulto

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME E NOME		
DATA E LUOGO DI NASCITA		
RESIDENZA (Via/Piazza,n°civico,Città,CAP)		
DOMICILIO
(Solo se diverso dalla residenza)		

Ancona, ______________________	FIRMA _______________________